UJI SENSIBILITAS KORNEA

I.                   Definisi Sensibilitas Kornea

Kepekaan kornea terhadap rangsang atau dikenal dengan sensibilitas kornea, di semua permukaan tidak sama, yang paling peka adalah di daerah sentral dengan diameter 5 mm. Separo bagian dalam lebih sensitive daripada separo bagian luar. Separo bagian bawah lebih sensitive daripada separo bagian atas. Meridian horizontal lebih sensitive daripada meridian vertical. Boberg-Ans telah mengukur kepekaan kornea orang normal dan mendapatkan hasil sebagai berikut:

1.    Di daerah sentral dengan diameter 5 mm merupakan daerah yang paling peka yaitu dengan tekanan kurang dari 15 mg/mm².

2.    Di daerah parasentral meridian horizontal dengan tekanan 15-20 mg/mm².

3.    Di daerah parasentral inferior dengan tekanan 15-25 mg/mm².

4.    Di daerah parasentral superior dengan tekanan 15-50 mg/mm².

Tes sensibilitas kornea penting untuk memeriksa lesi saraf kranial kelima, dan untuk mengetahui seberapa besar kerusakan kornea akibat adanya ulkus atau degenerasi. Normalnya ada refleks berkedip bila ada rangsang pada kornea, refleks tersebut disebut refleks kornea. Sebagai sensor dari refleks kornea adalah permukaan kornea yang banyak mengandung serabut-serabut saraf telanjang. Rangsang diteruskan melalui jalur aferen saraf kelima divisi oftalmikus. Rangsang diteruskan ke nucleus saraf fasialis melalui neuron internunsial. Sebagai jalur eferen adalah saraf fasialis dan sebagai efektornya adalah kedua otot orbicularis.

II.                Definisi Uji Sensibilitas Kornea

Uji sensibilitas kornea adalah uji untuk menilai fungsi saraf trigeminus kornea. Biasanya digunakan Untuk mengetahui keadaan sensibilitas kornea yang berkaitan dengan penyakit mata akibat kelainan saraf trigeminus oleh herpes zooster ataupun akibat gangguan ujung saraf sensibel kornea oleh infeksi herpes simpleks. Caranya dengan meminta penderita melihat jauh ke depan. Kemudian dirangsang dengan kapas basah dari bagian lateral kornea. Bila terdapat refleks mengedip, rasa sakit atau mata berair berarti fungsi saaraf trigeminus dan fasial baik.

Pengukuran sensibilitas kornea penting untuk mendiagnosis, monitoring, dan prognosis kornea dan penyakit sistemik yang melibatkan nervus siliaris. Sensibilitas kornea dapat terpengaruh oleh antara lain, umur, warna iris, adanya arkus senilis, menstruasi, kehamilan, dan pemakaian obat topical anti inflamasi nonsteroid.

Pemeriksaan sensibilitas kornea menggunakan dua alat ukur yaitu estesiometer dan kapas pilin. Estesiometer mempunyai nilai kuantitatif sehingga hasil pengukuran tampak gradasinya dan mudah untuk dianalisa, tetapi tidak tahu nilai berapa yang dianggap positif dan nilai berapa yang dianggap negative. Sedangkan menggunakan kapas pilin hanya mempunyai nilai kualitatif yaitu positif atau negative tetapi dapat diketahui gradasinya. Penggabungan kedua alat ukur tersebut dapat menghasilkan nilai kualitatif dan kuantitatif.

III.             Alat Pemeriksaan

A.     Kapas Pilin

Kapas pilin adalah sejumlah kecil kapas bersih yang didapat dari hasil pemisahan secara paksa menggunakan ibu jari dan telunjuk, kemudian ujungnya dipilin.

B.     Estesiometer

Estesiometer adalah alat untuk mengukur sensibilitas kornea yang dalam hal ini dibuat dari bekas pisau cutter yang pisaunya bias dimaju mundurkan secara bertahap, tiap tahap perubahan panjangnya 0,5 cm. pisaunya diganti dengan filament yang terbuat dari polypropylene dengan diameter 0,1 mm (benang prolene®-ethicon 6-0) dan panjangnya 6 cm. untuk mempersempit lobang keluarnya pisau yang nantinya merupakan lobang keluarnya filament digunakan jarum nomor 24 yang ujungnya ditumpulkan.

Filament yang digunakan pada estesiometer dapat terpengaruh oleh temperature dan kelembaban, sehingga dapat mempengaruhi hasil pengukuran sensibilitas kornea. Adanya pengaruh ini dapat diminimalkan dengan pemeriksaan pasien pada tempat yang sama.

IV.              Cara Pemeriksaan

Pemeriksaan sensibilitas kornea dilakukan pada mata kiri yaitu pada bagian parasentral meridian horizontal temporal, menggunakan dua macam alat yaitu:

A.     Menggunakan Kapas Pilin

Responden duduk didepan pemeriksa, kemudian mata yang akan diperiksa difiksasi dengan cara disuruh melihat kearah nasal. Kapas pilin disentuhkan pada kornea dari temporal. Bila terjadi refleks kedip dicatat sebagai sensibilitas kornea positif (+), sedangkan bila tidak terjadi refleks kedip maka dicatat sensibilitas kornea negative (-)

B.     Menggunakan Estesiometer

Responden duduk didepan pemeriksa, kemudian mata yang akan diperiksa disinari dengan lampu senter dari jarak kurang lebih 40 cm, dan disuruh melihat kearah lampu senter. Estesiometer dengan panjang filament 6 cm, diarahkan ke mata responden dan disentuhkan pada kornea parasentral bagian temporal dengan arah tegak lurus sampai filament sedikit membengkok (± 5^o). Bila tidak ada refleks kedip maka pemeriksaan diulangi dengan panjang filament dikurangi 0,5 cm, begitu seterusnya sampai terjadi refleks kedip. Hasil yang dicatat adalah panjang filament terpanjang yang menyebabkan refleks kedip.

DAFTAR PUSTAKA

Supraptono, Budhi. 1999. Laporan Penelitian Korelasi Antara Penurunan Sensibilitas Kornea dengan Retinopati Diabetika pada Penderita Diabetes Mellitus. Semarang.